为保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的牙缺失修复服务，满足人民群众对美好生活的向往，促进口腔种植行业健康有序发展。铜陵市医疗保障局起草了《关于规范完善口腔种植医疗服务项目及价格的通知》（以下简称《通知》），现解读如下：

一、出台背景及过程

   口腔种植是缺牙修复的重要方式，与固定义齿、可摘义齿等常规修复方式相比，种植牙的功能、结构、外观更接近天然牙。随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，我国种植牙需求连续呈现两位数的高速增长，同时该领域收费不规范、费用负担重等问题也日益成为民生痛点之一，群众对口腔种植“天价收费”、宣传虚假补贴、用低价广告欺骗患者、用“好处费”“介绍费”买卖客源等问题反映强烈。

2022年1月，国务院常务会议明确要求将群众关注的种植牙纳入集采范围。5月，国家九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，部署“规范牙科医疗服务和耗材收费”工作。9月，国家医疗保障局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（医保发〔2022〕27号），开展了口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作。

   《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》中说明，口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。医疗服务部分的费用占种植牙整体费用比重较高，国家医保局综合群众、医疗机构、专业人士等各方意见，最终将三级公立医院种植牙医疗服务部分的价格调控目标确定为4500元（指门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务价格的总和是，不含种植体和牙冠） 。  

   2022年10月27日，国家医保局为从严从实做好口腔种植医疗服务价格全流程调控工作，制定了《口腔种植医疗服务价格调控的操作要点》（医保价采函〔2022〕140号）（以下简称《操作要点》）。

按照《操作要点》中相关规定，安徽省2021年人均GDP排名、2020年城镇单位就业人员平均工资排名、2021 年公立医疗机构口腔种植手术例数排名均未进入全国前10名，不符合《操作要点》中可将4500元作为全省调控目标的条件。因此2023年1月19日，安徽省医疗保障局 安徽省卫生健康委员会联合发布《关于规范完善口腔种植医疗服务项目及价格的通知》（皖医保秘〔2023〕6号）将我省省属三级公立医疗机构单颗常规种植牙调控目标定为4280元。

根据《操作要点》和（皖医保秘〔2023〕6号）文件要求，我市要在2023年3月前制定和规范本市的口腔种植医疗服务项目及价格政策。为了科学制定价格，首先，我局基金科向各家医院发送了《种植牙医药服务调控目标构成表》摸清我市现行种植牙医药服务价格；其次，充分和周边地市对接（见附件1），了解全省价格制定标准。最后，考虑了我市经济发展水平。

二、制定依据

（一）国家医疗保障局《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（医保发〔2022〕27号）

（二）国家医保局价采司《口腔种植类医疗服务价格项目立项指南》（医保价采〔2022〕127号）

（三）国家医保局价采司《口腔种植医疗服务价格调控的操作要点》（医保价采函〔2022〕140号）

（四）省医保局联合省卫生健康委印发《关于规范完善口腔种植医疗服务项目及价格的通知》（皖医保秘〔2023〕6号）：根据国家和省有关政策规定，各市联动制定本市单颗常规种植牙调控目标及口腔种植类医疗服务项目价格。

（五）《铜陵市医疗保障局 铜陵市卫生健康委员会 铜陵市财政局 铜陵市市场监督管理局关于做好铜陵市当前医疗服务价格动态调整工作的通知》（铜医保办〔2022〕34号）：既要保持三级、二级、一级医疗机构间的合理价差（10%-20%），又要保持省、市、县、基层同级别医疗机构合理梯度价格关系（5%-10%），促进分级诊疗。

   三、主要内容

    （一）规范整合口腔种植医疗服务价格项目。按照“产出导向”的原则，规范整合口腔种植医疗服务价格项目。新增15个口腔种植类医疗服务价格项目，同时停用原17个涉及口腔种植的专科项目。规范整合后，停用的口腔种植医疗服务价格项目的成本要素、内含事项，综合体现在我市新增口腔种植项目价格中，不再单独作为收费项目。

（二）科学确定口腔种植价格调控目标。口腔种植医疗服务价格全流程调控目标包含种植全过程的诊察费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用，不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植、即刻种植和即刻修复加收、颅颌面部种植体植入加收、临时冠修复植入、种植体系统及冠（义齿）费用。根据我市经济社会发展状况和安徽省确立的口腔种植医疗服务价，调控系数n取值为95，全市三、二、一级公立医疗机构单颗常规种植牙全流程医疗服务及药品总费用分别不超过3700元、3330元、3145元。

    （三）合理制定口腔种植类医疗服务项目价格。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主，突出降价力度；全牙弓修复种植、颅颌面种植、复杂植骨等项目在体现降价的基础上，与常规种植牙手术价格适当拉开差距；固定义齿、可摘义齿等其他缺牙修复方式的医疗服务价格保持相对稳定。

四、下一步工作

  （一）加强对民营医疗机构监管和引导。强化民营医疗机构口腔种植医疗服务价格监测监管，引导民营医疗机构制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格。

  （二）做好信息系统项目和价格维护。医疗保障部门按职责分工，做好本通知涉及项目及价格的贯标与医保信息系统更新维护；全市公立医疗机构要按照本通知的要求，认真做好本单位收费系统的维护与更新工作。

解读机关：铜陵市医疗保障局

咨询科室：基金监管科

联系方式：05622618011