关于调整铜陵市部分门诊慢性病保障待遇（2023年第一批）的通知

铜医保办〔2023〕33号

各县（区）医保局，市医保经办机构：

    为进一步做好我市门诊慢性病管理工作，结合我市实际并参考周边地市经验，经局办公会议研究，决定对我市部分门诊慢性病保障待遇进行调整：

    一、强直性脊柱炎：年度限额调整为城镇职工12000元，城乡居民9000元，认定条件和报销比例等其它标准不变。

    二、银屑病：增设银屑病生物制剂型，列为我市常见门诊慢性病。原银屑病病种调整为普通型，和生物制剂型不可同时享受。

    （一）生物制剂型认定条件：符合《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种认定标准》中银屑病认定标准且需要使用生物制剂的患者。

    （二）生物制剂型待遇标准：年度限额为城镇职工13000元，城乡居民10000元，其它报销比例等待遇按我市常见门诊慢性病政策执行。

    （三）生物制剂型享受期：

    1、从认定通过起享受期为申请当年及随后一年，享受期满后转为普通银屑病门诊慢性病；如患者需要继续使用生物制剂，可再次提交申请，经认定通过后待遇可再延续1年。各级医保经办机构在受理患者申请认定时应明确告知享受时间。

    2、前期已认定我市银屑病门诊慢性病患者可经自愿申请、专家认定后转换为银屑病生物制剂型。

    三、2022年底前已认定的慢性病患者享受时间从2023年1月1日起计算，享受完整年度限额（含2022年底前已认定银屑病患者申请转换为生物制剂型，经认定通过后享受申请当年完整额度）。2023年1月1日起新认定患者当年实际享受限额依照认定通过后剩余月份（含当次申请月份）占全年时间比例确定。

特此通知

铜陵市医疗保障局      

2023年5月22日